ANS Define Limite de Reajuste para Planos de Saúde em 2026: Confira!

Reajustes em Planos de Saúde Individuais e Familiares Definidos para 2026

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) anunciou recentemente um limite de reajuste anual para planos de saúde individuais e familiares. A decisão, tomada nesta sexta-feira, 29 de maio de 2026, estabelece que o aumento máximo será de 5,11%.

Este índice representa um avanço em relação aos anos anteriores, sendo o menor autorizado pela ANS desde o ano de 2000, com exceção de 2021.

Os planos individuais, contratados diretamente pelas pessoas e seus dependentes com as operadoras, diferem dos planos empresariais e coletivos, que dependem de empresas ou grupos. Em 2026, cerca de 7,7 milhões de brasileiros possuem planos individuais, representando 14,5% do total de 52,9 milhões de consumidores de planos de saúde no país.

Reajustes Passados e Impacto da Pandemia

É importante notar que o reajuste de 5,11% é significativamente menor do que o de 15,5% em 2022, 9,63% em 2023 e 6,91% em 2024. Em 2025, o reajuste foi de 6,06%. Essa redução se deve, em parte, ao impacto da pandemia de COVID-19 em 2021, quando o reajuste foi negativo (-8,19%), devido à diminuição no uso de serviços de saúde não emergenciais e, consequentemente, à redução dos custos dos planos.

Como o Reajuste Será Aplicado

A ANS esclareceu que o reajuste será aplicado a partir de 1º de janeiro de 1999, e a aplicação do aumento só pode ser feita no mês de aniversário do contrato. Um exemplo prático ilustra como o reajuste será aplicado: um plano de saúde com mensalidade de R$ 100 e aniversário em maio de 2026.

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Os boletos de maio e junho podem ser emitidos sem reajuste. A partir de julho, a mensalidade será corrigida para R$ 105,11, podendo incluir uma cobrança retroativa referente a maio, elevando o valor total para R$ 110,22. Em agosto, a mensalidade retorna a R$ 105,11, com possível cobrança retroativa de junho, resultando novamente em R$ 110,22.

Metodologia de Cálculo e Fatores Considerados

A metodologia de cálculo dos reajustes é realizada pela Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos, com validação do Ministério da Fazenda. A decisão final é tomada pela Diretoria Colegiada da ANS e será publicada no Diário Oficial da União.

A variação máxima de 5,11% considera a inflação acumulada dos últimos 12 meses (4,64% até maio) e leva em conta a frequência de utilização dos serviços de saúde, os custos de equipamentos médicos e despesas assistenciais. O diretor-presidente da ANS, Wadih Damous, enfatiza que o objetivo é buscar o equilíbrio, garantindo a sustentabilidade do setor e a capacidade de pagamento dos beneficiários.

Índices Utilizados no Cálculo

A ANS utiliza dois índices principais: o IVDA (Índice de Valor das Despesas Assistenciais) e a inflação oficial (IPCA). O IVDA, que representa os custos das operadoras, tem peso de 80%, enquanto o IPCA tem peso de 20%. O IVDA também considera ganhos de eficiência das operadoras e aumentos cobrados de clientes que mudam de faixa etária.

Além do reajuste anual, os planos de saúde também estão sujeitos a aumentos por variação de faixa etária, aplicados em idades pré-determinadas, como 59 anos.

Reajustes em Planos Empresariais e Coletivos

Planos empresariais e coletivos têm seus reajustes anuais definidos por negociação entre a empresa e a operadora. Um levantamento recente da ANS revelou que esses planos tiveram menor alta em cinco anos, com uma redução de 5,11% em 2026. Este texto foi originalmente publicado em 29 de maio de 2026 e adaptado para o padrão do Poder360.